九州国際大学同窓会 「橘会」

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会報の郵送確認フォーム

KAIHO MAILING CONFIRMATION

来年度以降、会報は「郵送希望」の方のみお届けいたします。
会報の郵送のご希望について、下記の項目にご入力の上、入力確認画面にお進みください。
必須欄は入力が必須となります。
※住所等に変更がありましたら新しい住所をご入力ください。（変更のない方は住所入力の必要はございません）

卒業年必須

区分必須
学部・大学院必須

学科・科必須

お名前（漢字）必須

（全角入力）

※フルネームをご記入ください。
※姓名の間に全角スペースを入れてください
フリガナ必須

（全角入力）

※フルネームをご記入ください。
※姓名の間にスペースを入れてください。
旧姓のお名前（漢字）

（全角入力）

※フルネームをご記入ください。
※姓名の間に全角スペースを入れてください
旧姓のフリガナ

（全角入力）

※フルネームをご記入ください。
※姓名の間にスペースを入れてください。
郵便番号


住所(都道府県)

住所(市区町村)

住所(番地)

住所(建物名、号室等)

電話番号

（半角入力/ハイフンあり）

メールアドレス必須

（半角入力）

備考

郵送希望必須

来年度以降会報は「郵送希望」の方のみお届けいたします。
下記より該当する項目にチェックをお願いいたします。